Plädoyer für individuelle Verschreibungen

Molière drückte es sehr drastisch aus, als er sagte: „Die meisten Menschen sterben eher am Heilmittel als an der Krankheit selbst.“ Tatsächlich werden in Österreich viele Medikamente verschrieben: In einem Vergleich mit 16 anderen Ländern liegt Österreich mit 597 Euro an gesamten Arzneimittelausgaben pro Kopf weltweit an der vierten Position. Ob alle Verschreibungen nötig sind, damit beschäftigt sich nicht nur ein vom WWTF gefördertes Forschungsprojekt, sondern auch der Wissenschaftstalk „Spontan gefragt“. Im Studio begrüßt Moderator Markus Hengstschläger dazu Janina Kehr, Professorin für Medizinanthropologie und Global Health an der Universität Wien, und Lisa Makas, ehemalige Profi-Fußballerin und jetzige sportliche Leiterin bei Austria Wien Frauen. „Medikamente sind ein zentraler Bestandteil von Therapien“, sagt Markus Hengstschläger. „In deinem Forschungsprojekt heißt es: ,Less is more.‘ Wie ist das gemeint?“ Bei der Medizin sei es schon oft so, dass man gerne ein bisschen mehr mache, antwortet Janina Kehr. „Die Ausgangsfrage in unserem Projekt war: Wie werden Medikamente verschrieben und konsumiert, wie zirkulieren sie? Gerade Antibiotika und Benzodiazepine sind wirkungsstarke Substanzen, aber ist ihre Gabe immer nötig? Das versuchen wir in unserem interdisziplinären Forschungsprojekt zu erheben.“ Dabei befände man sich noch am Anfang, führt die Wissenschafterin aus: „Wir gehen einerseits direkt in die Praxen und Krankenhäuser und reden mit den Ärzt*innen und Patient*innen, wie die Sachlage bei ihnen ist. Andererseits werten wir Verschreibungsdaten der Gesundheitskasse aus, um einen Überblick zu erhalten, wie es mit den Verschreibungen in Österreich aussieht.“ Ob sich bisher abzeichne, dass zu schnell und zu viel verschrieben wird, will Markus Hengstschläger wissen. Bei so einem komplexen Thema wäre es schwer, das pauschal zu beantworten, entgegnet Janina Kehr. „Viele Ärzt*innen geben aber etwa vor einem Wochenende sicherheitshalber ein Antibiotikum mit“, so die Wissenschafterin. „Antibiogramme sind nicht immer durchführbar, durch die das tatsächliche Vorhandensein einer bakteriellen Entzündung bestätigt werden könnte.“ Markus Hengstschläger will von Lisa Makas wissen, ob im Hochleistungssport schnell zu Medikamenten gegriffen wird. „Es kommt immer auf die Situation an – vor einem wichtigen Ereignis, auf das man lange hingearbeitet hat, wird auch öfter schnell etwas verabreicht“, so die Ex-Fußballerin. „Im Spitzensport geht es nun einmal um die Erfolge.“ Genau das Argument höre sie oft von Patient*innen, entgegnet Janina Kehr. „Wir leben in einer Leistungsgesellschaft, wo man performen muss. Antibiotika, Psychopharmaka oder Schmerzmittel sind oft eine Art Infrastruktur, damit unser modernes Leben weiterhin funktioniert.“ Es sei auch die schnellste Lösung, könne aber letztlich auf die Kosten der Wirksamkeit gehen. Kehr: „Bei Antibiotika schwebt immer das Damoklesschwert der Resistenzen über uns – und tatsächlich gibt es etwa bei Tuberkulose, das mit einer Kombinationstherapie eigentlich gut behandelbar ist, inzwischen auch ultraresistente Formen. Bei Schmerzmitteln mit Opiaten ist es hingegen eine Frage der Abhängigkeit. Manche Patient*innen können dann bei Heroin landen.“ Das sei der Punkt. Bei der Verschreibung gebe es keinen Weg, der für alle passt. „Verschreibungen sind ein Aushandlungsprozess zwischen Ärtz*innen und Patient*innen. Wünschenswert wäre hier mehr Zeit für individualisierte Betreuung.“